Диагностика сердечной недостаточности

Для постановки диагноза сердечной недостаточности изучается история болезни, проводится физический осмотр и подтверждение лабораторными исследованиями. Поскольку симптомы СН могут быть следствием других заболеваний, необходимо выявить истинную причину их проявления.

Для этого определяются:

  • наличие заболеваний, которые могут служить причиной СН, например, артериальная недостаточность, диабет, гипертония,
  • нет ли других возможных объяснений симптомам,
  • наличие дефектов в работе сердца, его сократительная способность.

Ранняя постановка диагноза поможет вовремя приступить к его лечению и предотвратить развитие.

При изучении истории болезни уделяется внимание особенностям симптоматики, лучше при этом заранее подготовить подробное описание признаков – характер боли, локализация, распределение по времени суток. Также врача будет интересовать, страдают ли СН родственники.

При физическом осмотре врач может прослушать работу сердца, определить есть ли скопление жидкости в легких, осмотреть лодыжки, ступни, желудок на предмет характерной для недостаточности кровообращения отечности. Окончательная постановка диагноза требует дальнейшего лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика

Определенной процедуры, по результатам которой можно однозначно поставить диагноз, не существует. С учетом индивидуальных особенностей кардиолог подбирает один или несколько из следующих методов обследования.

  • ЭКГ. Электрокардиограмма отображает интенсивность и частоту электрических импульсов сердца. По диаграмме можно установить, имеет ли место утолщение стенок сердца, которое может затруднить его сокращение. Также выявляются предпосылки к сердечному приступу и другим заболеваниям.
  • Рентген органов грудной полости. На снимке отображаются сердце, легкие, кровеносные сосуды. По рентгену можно обнаружить увеличение размеров сердца, скопление жидкости в легких.
  • Тест на мозговой натрийуретический пептид (BNP) в крови. Уровень этого гормона повышен при СН.
  • Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование сердца. Дает представление о размерах органа, о работе клапанов и предсердий. Также помогает выявить места скопления крови, повреждения сердечной мышцы. Эхокардиография может проводиться до и после стресс-теста для сердечно сосудистой системы (т.е. при нагрузке на сердце).
  • Допплеровская томография. Допплеровское исследование ультразвуком позволяет определить скорость и направление кровотока. Часто применяется совместно с эхокардиографией. Может помочь определить какое предсердие подвержено сердечной недостаточности.
  • Суточное мониторирование ЭКГ. Непрерывная запись ЭКГ проводится в течении 24 или 48 часов. Для этого пациент носит небольшие электроды, которые посредством проводов подключены к записывающему устройству. Устройство можно закрепить, например, на поясе.
  • Ядерная кардиологическая диагностика. Проводится при внутривенном введении радионуклида, который испускает излучение, улавливаемое и анализируемое детекторами. В результате воссоздается объемная модель сердца и кровотока в сосудах. Разновидностью ядерной диагностики служит ПЭТ. Точность этих исследований на порядок выше традиционных, поэтому удается распознать даже микроскопические отклонения.
  • Коронарография. При коронарографии тонкий и гибкий катетер вводится в кровеносные сосуды рук и шей и постепенно подводится к сердцу, чтобы обследовать коронарные артерии сердца. Подвод катетера проводится с помощью рентгенографии. Процедура является малоинвазивной, однако требует госпитализации на несколько дней.
  • Ангиография сердца. Обычно проводится совместно с коронарографией, при этом в кровь вводится безвредный рентгеноконтрастный краситель, который позволяет выявить особенности кровотока в сердце, его сократительную способность.
  • Стресс-тест. Некоторые дефекты сердца проявляются при нагрузке. При стресс-тесте пациент выполняет физические упражнения для создания определенной нагрузки при этом делаются измерения эхокардиографии или проводится ядерная диагностика.
  • МРТ. Среди остальных эффективных процедур магнитно-резонансная томография наиболее безопасная. Изображения, полученные при МРТ, позволяют обнаружить повреждения сердца, в том числе на ранней стадии сердечной недостаточности, при которой симптомы отсутствуют.

Помимо этих методов диагностики работы сердца, необходимо провести обследование щитовидной железы, поскольку пониженный или повышенный уровень гормона, выделяемого щитовидной железой, может служить причиной недостаточности кровообращения.

Материал оказался полезным?