Лечение стволовыми клетками

Основная идея этого инновационного метода состоит в стимулировании самозаживления поврежденных тканей. Следует различать метод аллогенных (не родственных) стволовых клеток и аутогенных (родственных). В первом случае они выращиваются, во втором – трансплантируются из здоровых органов человека: СК берутся из костного мозга и до обратного введения проходят специальную молекулярную обработку.

Аутологичная трансплантация является наиболее безопасной и распространенной: при таком подходе отсутствует риск отторжения и реже возникают иные побочные эффекты. Однако для реализации требуется, чтобы пациент имел достаточное количество здоровых клеток костного мозга, что существенно ограничивает спектр применения аутологичной трансплантации.

Аллогенная трансплантация всегда сопряжена с высоким риском осложнений, в т.ч. приводящих к летальному исходу. Уже удалось выработать критерии подбора донора и различные методы контроля побочных эффектов, однако даже при идеальной совместимости определенная вероятность отторжения (т.н. реакция «трансплантат против хозяина» - наиболее опасное осложнение) все-же присутствует.

Стволовые клетки

Стволовые клетки выполняют функцию строительного материала: изначально они не относятся к какому либо органу, но обладают способностью неограниченно делиться, и при делении могут превращаться в клетки, выполняющие функции определенных органов тела. То есть обеспечивают восстановление тканей.

Идея о существовании таких клеток впервые была высказана в 1908-м году ученым А. А. Максимовым. Именно он предложил термин «стволовая клетка» с целью объяснить механизм быстрого самообновления крови. Эксперименты по практическому применению стволовых клеток в клинических условиях были начаты в пятидесятых годах XX-го века. В ходе опытов было доказано, что путём проведения трансплантации костного мозга (ТКМ) можно спасти животных, которые получили смертельную дозу радиоактивного облучения. В течение 20 последующих лет операция ТКМ стала одним из элементов практической медицины. На сегодняшний день пересадка стволовых гемопоэтических клеток применяется в различных областях онкологии и гематологии.

В настоящий момент, ученые многих стран активно работают над изучением эмбриональных стволовых клеток и клеток взрослого организма. Уже удалось получить из СК кожную и хрящевую ткани, нейроны, вырастить сосуды. Эти исследования могут стать залогом победы над многими, в том числе и на сегодняшний день неизлечимыми, болезнями.

Область применения

Потенциально применение стволовых клеток универсально: многочисленные исследования проводятся в самых разных областях медицины. Ниже приведен перечень заболеваний, для которых терапия эффективно используется уже сегодня (подробная информация по ссылкам).

Забор стволовых клеток

Как при аллогенной, та и при аутологичной трансплантации могут использоваться два метода получения стволовых клеток: хирургическая пункция или аферез.

Хирургический способ. Небольшое отверстие проделывается в подвздошном гребне (край тазобедренного сустава), через которое извлекаются до 300 мл. вещества костного мозга. Операция проводится в максимально стерильных условиях под местной анестезией. После заимствования материалы проходят специальную обработку в лаборатории, которая позволяет оценить объем стволовых клеток.

Аферез. СК собираются из крови посредством сепарации. Донор/пациент проходит одну или несколько процедур на специализированном аппарате (сепараторе клеток крови), который забирает у пациента кровь посредством венепункции, выделяет из нее мононуклеарные клетки, в том числе содержащие и СК, (чаще используется метод центрифугирования) и возвращает остальные компоненты крови обратно.

Оба метода имеют недостатки. Хирургический подход, во-первых, является, пусть и малоинвазивным, но все-же оперативным вмешательством, поэтому несет определенный риск и сложность реализации, присущие любой операции. Кроме того, до результатов лабораторного исследования не ясно, сколько именно стволовых клеток находится в извлеченном материале. Не всегда удается собрать необходимое число СК за одну процедуру. Аферез абсолютно безопасен для донора/пациента, однако объем собранных стволовых клеток за одну процедуру мал, поэтому приходится проводить много процедур, каждая из которых длится несколько часов. Тем не менее, аферезу отдается предпочтение, особенно в случае аутологичной трансплантации.

Трансплантация

Способ трансплантации сильно зависит от заболевания и выбранной терапевтической концепции. В общем можно выделить два способа: СК могут быть введены через кровеносную систему или хирургически, непосредственно в пораженный орган. Либо через пункцию, либо через кровяные сосуды с ангиографическим контролем.

Риск отторжения и осложнений

При аутологичной трансплантации отторжения не происходит т.к. вводятся собственные клетки. Ввод иммуносупрессорных препаратов не требуется. Исключение составляют лишь пациенты страдающие аутоиммунными заболеваниями, например сахарным диабетом первого типа. В этих случаях препараты используются для предотвращения иммунологического отторжения и для поддержания лечебного эффекта. Осложнения могут возникнуть из-за ошибки в определении применимости метода, либо при недостаточном соблюдении стерильности.

При аллогенной трансплантации осложнения различной степени тяжести имеют место всегда. Наиболее серьезным служит реакция «трансплантат против хозяина», зачастую приводящая к летальному исходу. Многие медицинские учреждения принципиально не практикуют неродственную ТКМ, другие прибегают к этому виду лечения только при отсутствии альтернативы.

Материал оказался полезным?