Возможные осложнения и последствия бандажирования

Во время операции

Равно как и в случае с любой хирургической операции, наложение кольца на желудок может стать причиной возникновения различного рода осложнений. В некоторых случаях выполнение операции эндоскопическим путём невозможно – жировые отложения скрывают желудок и соседние органы. В такого рода ситуациях хирург может принять решение о проведении операции классическим «открытым» методом – посредством выполнения разреза. Данный факт сам по себе является не осложнением, а лишь одним из факторов, влияющих на ход операции. Однако, даже при максимально квалифицированном и осторожном проведении вмешательства, в некоторых случаях могут иметь место следующие осложнения:

  • Повреждение желудка либо пищевода. Наблюдается в 1% случаев. При возникновении данного осложнения эндоскопическое проведение операции останавливается, выполняется разрез, после чего повреждение закрывается швами. Кольцо в данном случае не ставится;
  • Повреждение печени. Наблюдается в 0.5% случаев. Как правило, является незначительным – возникающее кровотечение удаётся прекратить эндоскопическим путём – но иногда необходим переход на «открытый» метод проведения вмешательства;
  • Повреждение селезенки. Имеет место в 0.1% случаев, вызывает сильное кровотечение, приводящее к необходимости выполнения разреза и удаления селезёнки.

Во время послеоперационного периода

После проведения операции могут иметь место следующие осложнения:

  • Послеоперационная инфекция. Данное осложнение может быть обусловлено любым хирургическим вмешательством, бандажирование желудка исключением не является. Инфекция возникает в 2-5% всех случаев;
  • Подтекание жидкости из системы. Наблюдается в 1% случаев. Наиболее часто нарушение герметичности системы происходит в месте соединения порта и трубочки, ведущей к манжете. Данный участок гидравлической системы подвергается повышенной механической нагрузке, которая возникает при движениях пациента и приводит к возникновению проблемы. При появлении протечки проводится ревизия порта: выполняется разрез (4см), открывается порт, после чего отсоединившаяся трубочка снова крепится к нему. Значительно реже возникает протечка, локализующаяся в области манжеты – такое осложнение требует проведения повторной лапароскопии с заменой всей системы;
  • Миграция кольца в желудок. В стенке желудка около наложенного кольца возникает пролежень, после чего наблюдается смещение кольца внутрь просвета сужения. Данное осложнение наблюдается в 1% случаев и, как правило, обусловлено чрезмерно сильным раздуванием манжеты, вызывающим повышенное давление на стенки желудка. При развитии данного осложнения необходимо удалить кольцо, как правило – для этого достаточно гастроскопии, но в некоторых случаях может быть необходима повторная операция.
  • Расширение малого желудочка, вызванное смещением кольца. Осложнение возникает крайне редко. Бандаж смещается книзу, объём малого желудочка увеличивается, снижая, тем самым, эффективность лечения. С целью снижения вероятности развития данной проблемы раздувание манжеты проводится не непосредственно после операции, а спустя два месяца, что позволяет кольцу надёжно укрепиться в тканях. Помимо этого в ходе проведения вмешательства кольцо в обязательном порядке фиксируется к желудку посредством нерассасывающихся швов. Возникновение данного осложнения может стать причиной проведения повторной операции.

Временные осложнения послеоперационного периода

В некоторых случаях после проведения бандажирования желудка у пациентов может наблюдаться рвота или возникновение после принятия пищи болевых ощущений, локализующихся в области желудка.  Данные проблемы могут быть обусловлены как неверным характером питания, так и чрезмерно узким диаметром отверстия (имеет место при избыточном количестве жидкости в гидравлической системе). У части пациентов могут иметь место проблемы со стулом, проявляющиеся в виде запора. Рассматриваемое явление может быть обусловлено снижением количества потребляемой пищи и, как следствие, уменьшением количества каловых масс. При нарушениях функции кишечника, продолжающихся в течение длительного времени, рекомендуется принимать мягкие слабительные средства.

Материал оказался полезным?