Бандажирование желудка

Бандажирование желудкаБандажирование желудка является одним из основных методов бариатрической хирургии, направленным на снижение потребляемого пациентом объёма пищи и, как следствие, уменьшение количества потребляемых им калорий. Суть хирургического вмешательства заключается в наложении на верхнюю часть желудка (непосредственно под пищеводом) желудочного бандажа, что позволяет придать желудку форму, схожую с песочными часами.

Бандаж

Диаметр сужения, создаваемого между малой и большой частями желудка, составляет около 1-го сантиметра. Расположенная над бандажем верхняя часть желудка имеет объём в пределах 20мл, что сравнимо с объёмом жидкой пищи, который помещается в обыкновенной столовой ложке. Съеденная пациентом пища моментально заполняет малую часть желудка, практически сразу вызывая чувство абсолютного насыщения – это обусловлено тем, что рецепторы, сигнализирующие о наполнении желудка едой, расположены именно в верхней его части. Это позволяет пациенту потреблять очень малое количество пищи за один раз, снизив получение калорий, что, в свою очередь, вызывает постепенную перестройку организма с ориентацией на сжигание жировых отложений и, как следствие, потерю веса. Операция, как правило, занимает полтора-два часа и проводится под общей анестезией.

Накладываемый на желудок пациента бандаж является сложным устройством, которое оборудовано гидравлической системой – закреплённой на внутренней стороне кольца манжетой, имеющей возможность резко увеличиваться в объёме. Посредством соединительной трубочки манжета соединяется с размещённым в подкожном жировом слое «портом» - устройством, предназначенным для заполнения системы раствором соли. Внутренний просвет кольца прямо связан с заполнением системы: чем больше жидкости, тем меньше просвет, и наоборот. Это позволяет выполнять точную регулировку просвета сужения желудка исходя из потребностей конкретного пациента. Регулировка бандажа выполняется не во время выполнения операции, а не ранее чем через два месяца после неё – этот срок необходим, чтобы кольцо укрепилось в тканях желудка. Технически изменение просвета выполняется просто: посредством тонкой иглы выполняется пункция порта через кожный покров, после чего в устройство вводится примерно 5мл жидкости. Процедура практически безболезненна, занимает она не более, чем 5 минут. В некоторых случаях для подбора оптимального просвета сужения необходимо выполнить несколько регулировок.

Операция

На сегодняшний день операция проводится посредством выполнения нескольких проколов (лапароскопический метод). Ход вмешательства непрерывно контролируется путём отслеживания поступающих на экран монитора данных. К преимуществам, которые лапароскопическая операция имеет перед традиционным «открытым» методом, относится практическое отсутствие видимых следов вмешательства, безболезненное протекание реабилитационного периода, отсутствие необходимости в соблюдении строгого постельного режима и полное восстановление пациента в сжатые сроки.

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать особый режим питания, исключающий одновременный приём жидкости и твёрдой пищи. Пить следует либо до еды, либо не ранее, чем через час после приёма пищи – несоблюдение режима приведёт к существенному снижению эффективности вмешательства.

Эффективность

Снижение веса, как правило, начинается сразу после введения раствора соли в гидравлическую систему наложенного на желудок пациента бандажа. Статистика говорит о следующих усреднённых показателях снижения избыточной массы тела пациентов (временной промежуток указан начиная с момента заполнения системы):

  • Спустя 3 месяца. Отмечается снижение избыточной массы тела на 20%;
  • Спустя 6 месяцев. Отмечается снижение избыточной массы тела до 40%;
  • Спустя 1 год. Отмечается снижение избыточной массы тела на 50%;
  • Спустя 5 лет. Отмечается снижение избыточной массы тела на 65%.

Относительно прочих хирургических методов лечения избыточной массы тела бандажирование желудка является менее травматичным методом – это обусловлено тем, что проведение операции не требует нарушения целостности стенок желудочно-кишечного тракта. В пользу наложения бандажа говорит и то, что рассматриваемый метод даёт уникальную возможность точно регулировать диаметр обеспеченного сужения в течение послеоперационного периода.

Помимо этого следует сказать, что бандажирование является полностью обратимым методом лечения ожирения. В случае возникновения необходимости в удалении стягивающего желудок кольца, анатомия ЖКТ практически сразу восстанавливается в полной мере, тогда как при прочих видах операций (к примеру, вертикальной гастропластики) требуется реконструктивная операция.

Нужно отметить и то, что лапароскопический метод проведения операции позволяет свести к минимуму периоды пребывания пациента в клинике и постоперационной реабилитации.

Показания к операции

Выполнение бандажирования желудка рекомендуется пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 35. В некоторых случаях (пациент подвержен вызванным избыточной массой тела заболеваниям – сахарному диабету, заболеваниям суставов ног, варикозному расширению вен, повышенному артериальному давлению) операция может быть проведена при ИМТ 30 и более.

Помимо этого необходимым условием проведения операции является дисциплинированность и организованность пациента, его готовность существенно изменить свой образ жизни и регулярно посещать врача.

В случае если ИМТ пациента превышает 50, операция по проведению бандажирования зачастую не приносит ожидаемого эффекта.

Противопоказания

Операция противопоказана если:

  • Пациент не достиг возраста 18 лет;
  • Пациент подвержен серьёзным заболеваниям сердечнососудистой системы, лёгких;
  • У пациента наблюдается патология пищевода (например, выраженный эзофагит);
  • Пациент подвержен портальной гипертензии;
  • Пациент подвержен язве желудка либо двенадцатиперстной кишки;
  • Пациент подвержен циррозу печени;
  • Пациентка беременна;
  • Пациент подвержен хроническому панкреатиту;
  • Пациент страдает хроническим алкоголизмом;
  • В организме пациента обнаружена хроническая инфекция, которая может привести к развитию осложнений вследствие бактериальной либо вирусной инвазии в область оперативного вмешательства;
  • Пациент постоянно принимает гормональные препараты;
  • Пациент подвержен аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани (ревматизму, склеродермии, системной красной волчанке);
  • Пациент неспособен соблюдать предписанный режим питания.

Материал оказался полезным?