Спондилолиз, спондилолистез

Наиболее распространенная причина боли в области поясницы у молодых спортсменов, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, это несращение дуги в межсуставной области или в области ножки дуги, возникающее вследствие задержки развития заднего отдела позвоночника. Такое заболевание называется спондилолиз. Чаще поражается пятый поясничный позвонок в нижней части спины и гораздо реже четвертый (смотрите также про строение позвоночника).

Появление спондилолиза, спондилолистеза

В некоторых случаях происходит смещение вышележащего позвонка по отношению к низлежащему. Такое заболевание называют спондилолистез. Его возникновение связывают с патологическими изменениями межпозвоночного диска, которые часто развиваются при наличии дефекта в межсуставном участке дуги позвоночника - спондилолизе. При сильном смещении кости могут начать давить на нервы. Чтобы исправить такое осложнение прибегают к хирургическому методу лечения.

Причины возникновения

  • Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях встречается врожденный спондилолиз. Человек уже рождается с тонкими позвоночными костями, а это в дальнейшем и приводит к несращению. Особенно велик риск развития заболевания в период активного роста.
  • Избыточные физические нагрузки. При некоторых видах спорта, таких как гимнастика, тяжелая атлетика, и футбол большая нагрузка идет на кости в нижней части спины. В результате оказывается сильное давление на одну или обе стороны позвонка, что может привести к нарушению.

Симптомы

У многих людей оба заболевания протекают без каких-либо очевидных симптомов. Боль обычно распространяется в нижнюю часть спины, складывается чувство сильного напряжения мышц. Спондилолистез может вызвать спазмы, которые приводят к несгибанию спины и защемлению мышц подколенного сухожилия. Это в свою очередь сказывается на изменении в осанке и походке. При сильном смещении может произойти ущемление нерва и стеноз позвоночного канала с соответствующими неврологическими симптомами.

Диагностика

Рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника показывают положение позвонка. Дуга “pars interarticularis” - часть поясничного отдела позвоночника. Она объединяет верхние и нижние суставы. Если в дуге образуется трещина или происходит ее перелом, такое состояние называют спондилолиз. По рентгеновским снимкам эти отклонения хорошо прослеживаются. Если трещина увеличивается и происходит смещение позвонка вперед, такое явление называют спондилолистезом. Как правило, пятый поясничный позвонок смещается вперед к тазовой кости называемой крестцом. Врач, оценивая рентгеновские снимки, фиксирует все смещения позвоночника.

Иногда позвонок оказывает давление на нервы. В таких случаях назначается Компьютерная Томография или Магнитно-Резонансная Томография, это позволяет оценить степень тяжести заболевания.

Консервативное лечение

Первоначально назначаются нехирургические методы лечения. Больному советуют на время лечения и до момента исчезновения симптомов заболевания отказаться от различного рода нагрузок. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль в спине. Подробнее о применяемых препаратах.

В некоторых случаях врачи применяют специальный корсет и физиотерапию. Физическую деятельность возобновляют постепенно, что позволяет избежать осложнений. Укрепляющие упражнения для спины и мышц брюшного пресса помогают предотвратить рецидивы в будущем. Время от времени больной проходит рентгеновское обследование, чтобы вовремя отследить изменения положения позвонков. Подробнее о физиотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают в тех случаях, когда происходит дальнейшее смещение позвонка, или когда боль в спине не прошла после курса консервативного лечения.  Выполняется операция по сращению позвонков, называемая спондилодез. Как правило, спондилодез проводится между поясничным позвонком и крестцом. В таких случаях применяют внутренние скобы, винты и стержни, чтобы скрепить позвонки. Такой метод обычно эффективно исправляет смещение. Подробнее об оперативном лечении.

Материал оказался полезным?