Операция для лечения кифоза позвоночника

Если боли и другие симптомы не проходят после нескольких месяцев консервативной терапии, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к нему являются сильно выраженный болевой синдром и прогрессирование деформации (которое грозит нарушениями функции сердца и легких и сдавливанием нервных корешков).

Во внимание принимаются и другие критерии:

  • Степень искривления. Степень заболевания зависит от локализации искривления.   К тяжелой форме относят искривление грудного отдела позвоночника больше 80 ° и грудопоясничного отдела более 60 ° -70 ° . Искривление грудопоясничного отдела вызывают больше осложнений, чем грудного отдела.
  • Прогрессирование заболевания. Если искривление прогрессирует быстрыми темпами, несмотря на консервативную терапию, применяют хирургическую коррекцию для исправления кривизны и остановки развития заболевания.
  • Сбалансированность движения. Если искривление влияет на равновесие и баланс движения, также используют метод оперативного вмешательства.
  • Неврологические симптомы. Кифоз может стать причиной воздействия на спинномозговые нервы. В таких случаях больной испытывает слабость, онемение или покалывание, а в тяжелых случаях, возникает дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Неврологические симптомы – показание к операции.

Цель оперативного вмешательства:

  • уменьшение деформации,
  • уменьшение боль и снятие неврологических симптомов,
  • предотвращение прогрессирования заболевания.

Остеотомия

Стандартные тип оперативного вмешательства при лечении кифоза – остеотомия с последующей пластикой позвонка и стабилизацией позвоночных сегментов.

  • В процессе остеотомии позвонок разрезается для исправления деформаций. Далее он устанавливается в нужном положении и фиксируется для заживления.
  • Для заживления позвонка после остеотомии требуется снятие с него нагрузки, которое достигается стабилизацией позвоночных сегментов. Также необходимо заполнить трещины, для этого используется донорской кость или биологические вещества, которые будут стимулировать рост костей. В ходе операции используются специальные стержни, винты, пластины.  Все эти методы поддерживают позвоночник в равновесии, фиксируют движение между позвонками, обеспечивая стабильность до полного заживления.

При проведении операции применяется передний, задний, либо комбинированный подход рассечения тканей. Выбор подхода, в основном, зависит от  местоположения и степени искривления.

Кифопластика

Кифопластика - малоинвазивная операция, применяющаяся для лечения пациентов с кифозом, вызванным переломом позвоночника (чаще – компрессионным). Данная операция  осуществляется с помощью эндоскопа через небольшой разрезы и имеет более короткий период  восстановления по сравнению с традиционной. Специальная ортопедическая капсула вводится в разрушенные позвонки. Раздуваясь, она возвращает позвонок на нужную высоту и положение. После этого пространство капсулы заполняется специальным цементом, который поддерживает нужную форму позвонка и предотвращает его от дальнейшего разрушения. Следует отметить, что кифопластика применяется при свежих переломах, пока фрагменты позвонка не срослись.

Последствия

Любой тип операции несет в себе определенную долю риска.  Операция по исправлению кифоза у взрослых может привести к неврологическим осложнениям. Возможны  и другие последствия: травмирование спинного мозга или нервных окончаний,
незаживание костных тканей, отсутствие улучшений, инфекции, неприживаемость трансплантата, поломка внедренных пластин, шурупов. Поэтому только после использования всех консервативных методов лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Послеоперационный период

После операции пациент испытывает чувство боли и дискомфорт в течение некоторого времени, особенно при «традиционном» методе (остеотомии). В первые дни после операции внутривенно вводятся обезболивающие препараты. Они помогают справиться с сильной болью и облегчить период восстановления.

Уже через несколько дней после операции назначается физиотерапия.  План лечения создается индивидуально для каждого пациента. Целью программы является последовательное восстановление силы, гибкости и диапазона движения.  Физиопроцедуры выполняются курсами,  в большинстве случаев их выполняют и после возвращения домой.

Материал оказался полезным?