Симптомы болезни Паркинсона

Ранние симптомы БП практически незаметны и появляются относительно медленно. Пораженные болезнью люди могут быть подвержены умеренному тремору или испытывать затруднения, поднимаясь со стула. Они могут заметить, что их речь стала чрезмерно мягкой, а почерк – медленным и сжатым (буквы слишком близко расположены относительно друг друга). Они могут терять нить разговора или чувствовать себя усталыми, раздражительными либо подавленными без какой-либо видимой причины. Ранний период развития болезни может продолжаться в течение долгого времени, классические и специфичные признаки проявляются на более поздних стадиях.

Как правило, друзья или родственники первыми замечают симптоматические проявления ранней стадии БП. Они могут увидеть недостаточность мимики у больного (т. н. «маскообразное лицо») или отмечать, что пациент не двигает рукой или ногой. Они также могут заметить нехарактерную для личности больного жесткость, раздражительность или медлительность.

С прогрессированием болезни тремор, наблюдающийся у большинства пациентов с БП, начинает оказывать влияние на повседневную жизнь. Пациенты могут жаловаться на сложности с приемом пищи (владение столовыми приборами) или на затруднения при чтении. Тремор, как правило, является первым признаком, который заставляет пациента обратиться к врачу.

У людей с БП часто наблюдается характерная походка: тенденция к наклонению корпуса вперёд, совершение мелких быстрых шагов (семенящая походка) и сниженная амплитуда покачивания рук. Также они могут иметь затруднения с началом движения, часть пациентов периодически внезапно останавливается и замирает.

БП развивается у каждого пациента индивидуально, симптоматические проявления напрямую зависят от конкретного случая. В то время как для одних пациентов основным симптомом является тремор, у других он может быть несущественным или вовсе отсутствующим фактором.

Симптоматические проявления болезни Паркинсона часто возникают на одной стороне тела. Однако, по мере прогрессирования, заболевание поражает обе стороны. Тем не менее, даже после того, как болезнь затронет всё тело, на одной стороне симптомы в большинстве случаев остаются более тяжелыми, чем на другой.

Четыре основных признака

  • Тремор. У тремора, обусловленного БП, наблюдается определённый характер. Как правило, он принимает форму ритмичного движения вперёд-назад с темпом 4-6 колебаний в секунду. Тремор может затронуть большой и указательный пальцы, в этом случае создаётся ощущение, что пациент катает в пальцах таблетку. В большинстве случае тремор впервые проявляется в руке, хотя иногда сначала поражаются нога или челюсть. Наиболее просто выявить все эти симптомы при обследовании расслабленной, лежащей на ровной поверхности, руки или, наоборот, в стрессовой для пациента ситуации. К примеру, тремор может стать более явным после того, как пациент некоторое время опирался на руки. Как правило, тремор исчезает во время сна или становится менее заметным при осознанных движениях;
  • Ригидность. Ригидность (устойчивость к движению) также поражает большинство людей, страдающих от рассматриваемой патологии. Главным принципом движения тела является тот факт, что у каждой мышцы есть мышца-антагонист. Движение обеспечивается за счёт того, что в то время как одна мышца напрягается, антагонистическая ей мышца расслабляется. При БП проявляется ригидность – нарушение равновесия антагонистических друг другу мышц. Мышцы постоянно остаются напряженными и сокращёнными, что приводит к возникновению у человека ощущения общей слабости, боли или гипертонуса мышц;
  • Брадикинезия. Брадикинезия – замедление или потеря спонтанных и автоматических движений – является одним из наиболее затрагивающих повседневную жизнь пациента симптоматических проявлений болезни Паркинсона. При данном симптоме человек не может быстро выполнять привычные движения – завязывание шнурков, мытьё рук и иные простые действия могут занять несколько часов;
  • Постуральная неустойчивость. Данный симптом представляет собой нарушение баланса, которое приводит к повышенной вероятности падения. У пораженных БП людей также часто может наблюдаться характерная осанка: склонённая голова и наклонённые вперёд плечи.

Сопровождающие симптомы

Существуют также другие симптомы, которые могут сопровождать БП – как незначительные, так и важные. Многие из них могут исчезать с проведением физиотерапии или иных лечебных мероприятий. К сожалению, невозможно предсказать проявления болезни у того или иного пациента – набор симптомов и их интенсивность строго индивидуальны. К таким симптоматическим проявлениям относятся:

  • Депрессия. Является обычной проблемой, может стать одним из первых симптомов БП. Как правило, депрессия с успехом лечится антидепрессивными препаратами;
  • Эмоциональные изменения. Ряд людей, страдающих от болезни Паркинсона, становятся чрезмерно боязливыми и теряют уверенность в себе. Возможно, они боятся, что не справятся с необычными и новыми ситуациями. Они избегают вождения автомобиля, общения с друзьями, посещения вечеринок. Некоторые из них становятся зависимыми от чужого мнения – в частности, от мнения членов семьи. У некоторых других пациентов могут иметь место необоснованная раздражительность или пессимизм;
  • Трудности с жеванием и глотанием. Мышцы, задействованные при глотании, на поздних стадиях развития БП могут работать менее эффективно. В таком случае слюна и еда могут задерживаться во рту и возле задней стенки глотки, что может привести к слюнотечению или удушью. Такие проблемы могут серьезно мешать питанию. Помочь с разрешением данных затруднений могут логопеды и диетологи;
  • Речевые изменения. Примерно у 50% пациентов, пораженных БП, наблюдаются проблемы с речью. Они могут говорить чрезмерно мягко или монотонно, испытывать затруднения перед началом разговора, произносить слова нечленораздельно, повторять их без причины или говорить слишком быстро. С данными симптомами также работают логопеды;
  • Проблемы с мочеиспусканием, запор. У некоторых пациентов имеют место нарушения работы мочевого пузыря и кишечника, которые, в свою очередь, обусловлены нарушениями функции автономной нервной системы, ответственной за регулирование гладкомышечной активности. У ряда пациентов наблюдается недержание, тогда как другие больные испытывают затруднения при мочеиспускании. Также может иметь место запор, вызванный инертностью, скудной пищей или же недостаточным питьём. Лекарства, предназначенные для лечения БП, также могут способствовать возникновению запора. Такие нарушения могут стать постоянной проблемой и, в редких случаях, становятся достаточно серьёзными для того, чтобы госпитализировать пациента;
  • Проблемы с кожей. При болезни Паркинсона кожа на лице зачастую становится масляной – особенно это проявляется в области лба и носа. Также масляной может стать кожа скальпа – это приводит к образованию перхоти. В ряде случаев может иметь место обратное положение вещей – кожа становится чрезмерно сухой. Такие проблемы обусловлены нарушениями функции автономной нервной системы, устранить их можно, назначив обычный курс дерматологического лечения. Помимо этого может наблюдаться повышенное потоотделение, что также легко устраняется в рамках общего лечения;
  • Нарушения сна. К распространённым при болезни Паркинсона нарушениям сна относятся затруднение ночного сна, беспокойный сон, кошмары и чрезмерно эмоциональные мечты, а также сонливость в течение дня. Пациенту, страдающему от БП, не рекомендуется пытаться устранить нарушения сна, не посоветовавшись с лечащим врачом;
  • Деменция и иные проблемы когнитивного характера. У некоторых пациентов, пораженных болезнью Паркинсона, могут развиться нарушения памяти и замедленность взгляда. В ряде случаев когнитивные проблемы становятся всё более тяжелыми и, в конечном счёте, приводят к развитию деменции Паркинсона. Данное нарушение может затрагивать эмоциональную память, социальные суждения, речь, способность к рассуждению или иные умственные навыки. В настоящее время способа эффективного пресечения развития деменции БП не существует, однако клинические исследования показали, что использование медикаментозных препаратов «ривастигмин» и «донепезил» может обеспечить некоторое уменьшение симптомов.
  • Ортостатическая гипотензия. Одним из симптоматических проявлений БП является внезапное понижение кровяного давления при смене положений с «лежа» на «стоя». Данное нарушение может привести к возникновению дурноты, головокружения и, в особо тяжелых случаях, к потере равновесия или обмороку. Исследователи предполагают, что данная проблема обусловлена потерей нервных окончаний симпатической нервной системы, управляющей частотой сердечных сокращений, кровяным давлением и иными автоматическими функциями организма. Также возникновению этого симптома может способствовать использование некоторых лекарств;
  • Дистония и мышечные спазмы. Ригидность и обусловленная болезнью недостаточность нормального движения часто вызывают у пациентов мышечные спазмы – особенно в нижних конечностях. Массаж, растяжка и прогревание могут помочь снизить интенсивность судорог. При БП также может наблюдаться дистония, вызываемая колебаниями уровня допамина в организме пациента. Данное нарушение, как правило, может быть исправлено коррекцией медикаментозного лечения пациента;
  • Боли. У многих людей, пораженных болезнью Паркинсона, возникает ломота в мышцах и суставах, которая обусловлена ригидностью и нарушениями осанки, зачастую вызванными БП. Лечение с применением леводопы и иных допаминергических препаратов зачастую позволяет снизить интенсивность этих болевых ощущений до минимального уровня. Также может помочь регулярное выполнение определённых типов упражнений. Люди, страдающие от болезни Паркинсона, также могут испытывать боли, обусловленные сжатием нервных корешков или связанными с дистонией спазмами мышц. В редких случаях у людей с БП может наблюдаться необъяснимый жар, острые ощущения. Данный тип болей – «центральная боль» - является сугубо церебральным. Для устранения данного симптома могут применяться допаминергические препараты, антидепрессанты, опиаты и некоторые другие медикаменты;
  • Усталость и потеря энергии. Распорядок жизни, который вынуждены соблюдать страдающие БП пациенты, зачастую приводит к возникновению хронической усталости, которая усиливается по мере приближения вечера. Усталость может быть обусловлена как нарушениями сна или депрессией, так и стрессом мышц или чрезмерной активностью, проявленной пациентом в период хорошего самочувствия. Усталость также может быть результатом акинезии – проблемы с началом или окончанием движений. Упражнения, четкий режим сна и отдыха, а также ограничение физической активности могут в скором времени существенно снизить степень усталости;
  • Половая дисфункция. Одним из сопутствующих болезни Паркинсона нарушений является эректильная дисфункция, обусловленная воздействием патологии на сигналы мозга или ухудшением кровообращения. Вызванная БП депрессия или применение антидепрессантов также может вызвать понижение сексуального влечения и иные проблемы. Данные нарушения, как правило, излечимы.

Материал оказался полезным?