Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является наиболее распространенным способом борьбы с болью и применяется повсеместно для всех её разновидностей.

Препараты

  • Ацетоаминофен. Основной компонент тайленола и множества его эквивалентов. Отпускается по рецепту, применяется в комбинации с кодеином (также отпускается по рецепту);
  • Анальгезирующие средства. Класс препаратов, к которому относится большинство болеутоляющих средств (аспирин, ибупрофен, ацетоаминофен). Многие обезболивающие отпускаются без рецепта и, как следствие, широко используются для смягчения умеренной боли. Для более интенсивных болевых ощущений применяются обезболивающие ограниченной доступности, которые отпускаются только после предъявления рецепта;
  • Антиконвульсанты. Применяются для лечения эпилепсии, однако, в ряде случаев выписываются для лечения болей. Карбамазепин, в частности, используется для того, чтобы лечить широкий спектр болезненных нарушений – в том числе невралгию тройничного нерва. Ещё одно противоэпилептическое средство, габапентин, в данный момент проходит клинические испытания на предмет полезности при лечении невропатических болей;
  • Антидепрессанты. Во многих случаях используются для лечения болей. При этом успокаивающие препараты (бензодиазепины) также действуют как миорелаксанты и, в ряде случаев, применяются как обезболивающие средства. Обычно перед тем, как назначить такие лекарства, врачи пробуют лечение анальгезирующими средствами;
  • Препараты против мигрени. Суматриптан, наратриптан и золмитриптан – используются для лечения мигреней. Некоторые пациенты отвечают на такое лечение появлением достаточно серьёзных побочных эффектов, поэтому принимать данные препараты рекомендуется только после консультации с лечащим врачом;
  • Аспирин. Наиболее широко используемое средство облегчения болей, применяется с 1905-го года;
  • Капсаицин. Вещество, найденное в перце чили, также представляет собой основной компонент ряда обезболивающих препаратов;
  • Хемонуклеолизис. Лечение грыжи позвоночника, при котором в выпяченный межпозвоночный диск вводится специальный фермент – химопапаин. Применение данной процедуры ограничено, в частности потому, что некоторые пациенты могут страдать от опасной для жизни аллергической реакции на указанный фермент;
  • COX-2 ингибиторы. Могут быть эффективны при лечении людей, страдающих от артрита. В течение многих лет ученые работали над созданием лекарства, которое имело бы ту же эффективность, что и морфий, однако было бы лишено характерных для него негативных побочных эффектов. Нестероидные воспалительные препараты работают, блокируя два фермента (циклооксигеназа 1 и 2), каждый из которых вызывает производство простагландинов – гормонов, которые, в свою очередь, становятся причиной появления воспаления, лихорадки и болей. Современные COX-2 ингибиторы, прежде всего, блокируют циклооксигеназу 2 и, с большой степенью вероятности, будут значительно реже приводить к побочным эффектам, связанными с нарушением работы ЖКТ, чем подобные препараты старших поколений. В 1999-м году было одобрено использование COX-2 ингибиторов при лечении хронических болей. Сегодня эффект такой терапии всё ещё служит предметом исследований, особенно, в свете информации о возможном увеличении риска развития у пациента сердечного приступа и инсульта. Перед применением COX-2 ингибиторов необходимо проконсультироваться с врачом;
  • Ибупрофен. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, отпускается без рецепта;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе, аспирин и ибупрофен). Широко используются для лечения болей, в некоторых случаях их называют неопиодными анальгезирующими средствами. Принцип работы относящихся к этой категории медикаментов основывается на уменьшении воспалительных реакций, происходящих в тканях. Многие их таких препаратов раздражают желудок, поэтому их необходимо принимать во время еды. Несмотря на то, что ацетоаминофен обладает некоторым противовоспалительным эффектом, этот препарат к данной категории не относится;
  • Опиоиды. Производятся из мака и являются одним из наиболее старых медикаментозных препаратов, известных человечеству. К данной категории относится кодеин и, возможно, самый известный наркотик – морфий. Опиоиды характеризуются наркотическим эффектом, то есть, они оказывают седативное действие, однако пациенты могут приобрести физическую зависимость от данного вида препаратов – продажа такого рода медикаментов тщательно контролируется. Из побочных эффектов отмечается сонливость, запор, рвота и тошнота;

Плацебо

Плацебо может давать некоторое облегчение боли у людей, хотя данный эффект является постоянным предметом для медицинских споров. Плацебо – это неактивные вещества (сахарные таблетки) или безопасные процедуры (солевые инъекции и т. п.), которые, как правило, применяются в качестве факторов контроля при проведении клинических испытаний – с целью определить эффективность активного лечения. Несмотря на то, что плацебо не оказывает прямого влияния на причину возникновения боли, полученные в результате клинических исследований данные позволяют утверждать: многие виды болей (мигрени, боли в пояснице, послеоперационные боли, ревматоидный артрит, стенокардия и т. д.) дают хороший отклик на такое лечение. Именно данный эффект и носит название плацебо – заметное или же измеримое изменение, отмечающееся у пациента после назначения ему фиктивного лекарства.

Предполагается, что рассматриваемое улучшение носит целиком психологический характер и имеет место потому, что пациенты ожидают действия от получаемого лечения. Существует также теория, что плацебо облегчает болевые ощущения за счет стимуляции собственных анальгезирующих возможностей головного мозга, активируя механизмы самолечения. Ряд экспертов утверждает, что получение плацебо облегчает стресс и беспокойство, которые, как известно, способствуют ухудшению болей – именно это приводит к улучшению самочувствия пациентов. Однако, согласно определению, плацебо является неактивным препаратом, не имеющим никакой фактической лечебной ценности.

Материал оказался полезным?