Этиология ДЦП

У большинства детей, страдающих от церебрального паралича, данная патология является врождённой (несмотря на то, что заболевание может быть обнаружено спустя несколько месяцев или даже лет). В данном случае речь идёт о врождённом ДЦП. В прошлом, если врачи не могли определить другие причины нарушения развития, они в большинстве случаев приписывали возникновение врождённого ДЦП осложнениям во время родов, вызывавшим асфиксию (нехватку кислорода). Однако современные исследования показали, что лишь небольшой процент детей, испытывавших во время родов удушье, подвержены церебральному параличу или иным нервным расстройствам. Наличие осложнений при родах (в том числе, асфиксии), согласно существующим на сегодняшний день оценкам, лишь в 5-10% случаев является причиной развития у детей церебрального паралича.

Малый процент детей страдает от приобретенного ДЦП – патологии, которая развилась уже после рождения ребенка. В таких случаях врачи зачастую определяют как основную причину проблемы повреждение головного мозга, имевшее место в первые несколько месяцев либо лет жизни, в результате таких инфекций, как вирусный энцефалит или бактериальный менингит. Также повреждения могут быть обусловлены травмой головы, которая стала результатом падения, ДТП, жесткого обращения с детьми и т. д.

Что является причиной развития патологии в оставшихся 90-95% случаев? Современные исследования дали значительно более точное представление о событиях, которые могут иметь место во время раннего эмбрионального развития плода (а также непосредственно перед, во время или после родов) и приводят к возникновению определённых видов повреждения головного мозга, которые, в свою очередь, вызывают врожденный ДЦП. Существует несколько таких факторов, среди которых:

  • Генетическая аномалия;
  • Инфекционное заражение матери;
  • Лихорадка, наблюдавшаяся у матери;
  • Травматическое повреждение плода и т. д.

Во всех случаях нарушения оцениваются исходя из того, какой из 4 типов повреждения головного мозга имел место, а значит, какие характерные симптомы наблюдаются:

  • Повреждение белого вещества головного мозга (первентрикулярная лейкомаляция – ПВЛ). Белое вещество головного мозга отвечает за передачу сигналов в пределах мозга и в остальные части тела. Повреждения, имеющие место при ПВЛ, выглядят как крошечные отверстия в белом веществе головного мозга ребёнка. Такие пробелы в этой ткани мешают нормальной передаче сигнала, что и вызывает ДЦП. Существует целый ряд этиологических факторов, которые могут привести к развитию ПВЛ – в том числе, инфекционное заражение матери или плода. Исследователи определили период селективной уязвимости развивающегося мозга плода: между 26 и 34 неделей беременности белое вещество особо чувствительно к любым раздражителям и травмам.
  • Аномальное развитие мозга (церебральная дисгензия). Любое нарушение нормального процесса роста головного мозга в период внутриутробного формирования плода может привести к возникновению пороков развития мозга, что оказывает негативное влияние на передачу сигналов. Мозг плода особенно уязвим в период до 20-й недели беременности. Мутации в генах, контролирующих развитие мозга в данный период, могут помешать нормальному развитию мозга. Инфекционные поражения, травмы, лихорадка или иные условия, вызывающие патологические условия в утробе матери, могут подвергнуть формирование нервной системы ребенка определённому риску;
  • Кровоизлияние в мозг. Внутричерепное кровоизлияние – это кровотечение, имеющее место внутри головного мозга и обусловленное блокировкой или повреждением кровеносных сосудов. Наиболее распространённым фактором, приводящим к подобного рода проблеме, является инсульт плода. Ряд детей страдают от внутричерепного кровотечения ещё в утробе матери – в этом случае оно обусловлено сгустками крови в плаценте, блокирующими кровоток. В других случаях патология может быть обусловлена слабостью сосудов в головном мозге или отклонениями в свертываемости крови. В случае если у матери наблюдается гипертония (повышенное кровяное давление), также может иметь место инсульт. Помимо этого, риск возникновения кровоизлияния в мозг плода увеличивает наличие у матери инфекционных заболеваний (особенно – воспалительных заболеваний тазовых органов);
  • Повреждения головного мозга, вызванные недостатком кислорода (асфиксия во время родов или гипоксически-ишемическая энцефалопатия). Асфиксия – это недостаток кислорода в мозге, который вызван прерыванием дыхания или затруднённым снабжением кислородом. Как правило, асфиксия обусловлена родовым стрессом. В случае если поступление кислорода прекращается или снижается на длительный период, у ребёнка может развиться гипоксически-ишемическая энцефалопатия, разрушающая ткани в коре головного мозга и других его областях. Такое повреждение может быть вызвано тяжелой гипотонией у матери (низкое кровяное давление), разрывом матки, отслойкой плаценты или проблемами, связанными с пуповиной.

Материал оказался полезным?