Астроцитома головного мозга

Астроцитомы – наиболее распространенная разновидность глиом. Опухоли могут иметь разную степень злокачественности.  Относятся к трудноизлечимым, в особенности глиобластома.

По степени злокачественности выделяют четыре подвида:

Основные особенности каждого подкласса – по ссылке. На этой странице приведена общая характеристика астроцитом головного мозга.

Симптомы

Для всех разновидностей астроциторной опухоли характерны симптомы, являющиеся следствием возросшего внутричерепного давления: головные боли, рвота, нейропсихические расстройства. Каждое из следующих проявлений возникают у каждого четвертого пациента: гиперсомния, летаргия, потеря ясности мышления, изменение характера, потеря концентрации, непоследовательные действия.

У детей астроцитома может привести к увеличению размеров головы. Воспалительные процессы можно заметить при осмотре глазного дна (офтальмоскопия). Эти изменения редко сопровождаются повышением температуры тела, артериального давления и нарушениями сердечного ритма. Наличие последних симптомов свидетельствует о возникшей угрозе для жизни ребенка. Эпилептические припадки встречаются, однако, не столь характерны для злокачественных астроцитарных опухолей.

Другие признаки новообразования зависят от месторасположения опухоли и проявляются при дисфункции ближайших отделов головного мозга.

Лечение

Хирургия служит основным методом терапии. Лечение начинается с максимального иссечения новообразования. Чем полнее будет резекция – тем выше шанс успеха терапии в целом. Остатки опухоли удаляются стандартными методами – химиотерапией и облучением.

Можно выделить четыре основных фактора, определяющих результативность.

  • Степень злокачественности.
  • Полнота хирургического удаления.
  • Месторасположение опухоли.
  • Возраст пациента.

Отдельно следует рассмотреть терапию для менее и более агрессивных форм опухоли.

Астроцитома I и II степени

При I степени, особенно у пожилых людей, хирургия может быть отложена и заменена наблюдением за ростом. Нередко опухоль не успевает развиться до угрожающих размеров. Для половины больных операция проводится через 2-3 года после обнаружения. При достаточно полном удалении курсов лучевой и химиотерапии может не потребоваться, однако постоянное прохождение обследований обязательно.

Для II степени операция не откладывается и обычно сопровождается курсом лучевой терапии. Рецидив, если и развивается, то, как правило, достаточно медленно, и повторная резекция откладывается или так и не требуется. Более чем для половины пациентов повторное лечение требуется не раньше чем через 10 лет. В некоторых случаях облучение после операции откладывают до востребования. При глубоких опухолях могут наблюдаться симптомы, например, раздвоенное зрение. В этом случае назначается курс  химиотерапии.

Астроцитома III и IV степени

Хирургическое удаление опухоли проводится сразу после постановки диагноза. Применение последующей лучевой терапии гораздо агрессивнее по сравнению с I и II степенями. Облучение проводится в максимальном объеме, который может принять организм больного. Курс длится несколько недель. Для повышения эффективности используются методики конформного облучения, радиохирургия, при которых основная интенсивность излучения направляется именно на пораженные участки. В тех случаях, когда состояние пациента не позволяет произвести лучевую терапию достаточной интенсивности, она носит паллиативный характер, прибегают к возможным альтернативным химиотерапевтическим методикам.

Обычно в случае злокачественных опухолей облучение проводится совместно с химиотерапией, однако астроцитарные опухоли обладают определенной стойкостью к этому методу, поэтому стандартная химиотерапия не дает значительных результатов и помогает лишь половине пациентов.  Примерами препаратов служат прокарбазин, ломустин, винкристин. При мультиформной глиобластоме вводятся капсулы темозоломида, кармустина. Эти препараты являются агрессивными и могут иметь существенные побочные эффекты. Перспективными направлениями лечения злокачественных глиальных опухолей, в частности, астроцитом, служат методы целевой и иммунотерапии, однако их применение пока ограниченно и носит экспериментальных характер. Основные принципы целевой терапии в применении к глиальным опухолям изложены в статье про лечение глиом.

Материал оказался полезным?