Гормональная терапия при раке предстательной железы

Гормональную терапию назначают до, во время или после лучевой терапии. Отдельно метод применяется при повторном возникновении рака предстательной железы. Также лечение может назначаться на поздних стадиях рака, когда он уже распространился на другие части тела. Метод помогает сдерживать распространение раковых клеток.

Мужские гормоны (андрогены) провоцируют рост рака простаты. Гормональная терапия защищает злокачественные клетки от мужских гормонов, которые способствуют их размножению. Яички являются основным источником мужского гормона - тестостерона. Надпочечники также вырабатывают небольшое количество тестостерона и другие мужские гормоны.

При гормональной терапии используют два метода: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение (препараты, блокирующие выработку гормонов)

  • Агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ). ЛГРГ – является одним из ключевых гормонов, который синтезируется гипоталамусом. Этот гормон стимулирует выделение гипофизом ЛГ (лютеинизирующего гормона). При постоянном применении этих препаратов происходит торможение выделения гипофизом ЛГ. А это в свою очередь ведет к снижению образования в организме тестостерона. В результате недостаточного потребления тестостерона опухоль сокращается или растет очень медленно. К этим препаратам относятся такие, как люпрон, госелерин и трипторелин, которые вводятся обычно раз в месяц или даже реже.
  • Антиандрогены. Эти препараты блокируют действие мужских гормонов. К ним относят бикалутамид, флутамид и нилутамид.
  • Другие препараты. Некоторые препараты блокируют выработку тестостерона надпочечниками. Например, кетоконазол и аминоглютетимид.

Хирургический метод

Операция по удалению яичек называется орхиэктомия. После орхиэктомии или лечения агонистами LH-RH организм не получает тестостерон из яичек, основного источника мужских гормонов. Так как надпочечники вырабатывают небольшое количество мужских гормонов, врачи назначают антиандрогены, чтобы заблокировать воздействие мужских гормонов, которые еще остались в организме. Такое сочетание методов лечения называют полной блокадой андрогенов (комбинированная андрогенная блокада).

Последствия

Гормональная терапия приводит к ряду побочных эффектов, таких как импотенция, приливы и потеря сексуального желания. Кроме того, любое лечение, снижающее уровень гормонов, ослабляет костные ткани. Врач предложит лекарства, которые помогут снизить риск перелома костей.

Прием LH-RH агонистов на некоторое время может привести к возникновению других симптомов. Для их предотвращения, врач назначает прием антиандрогенов в течение нескольких недель.

LH-RH агонисты, такие как лейпролид, провоцируют накопление жира в организме, особенно вокруг талии. Также повышается уровень сахара и холестерина в крови. Так как эти изменения увеличивают риск заболевания диабетом и возникновения проблем с сердцем, врач осуществляет контроль над этими показателями, чтобы вовремя назначить нужное лечение.

Прием антиандрогенов, например нилутамида, вызывает тошноту, понос, увеличение груди. Очень редко могут вызывать проблемы с печенью (боли в животе, желтые глаза или темная моча). Некоторые мужчины, которые используют эти препараты, страдают одышкой или сердечной недостаточностью. У других возникают проблемы со зрением.

Использование в течение длительного времени кетоконазола вызывает проблемы с печенью, а аминоглютетимид может вызвать сыпь на коже.

Материал оказался полезным?