Диагностика рака простаты

На ранних стадиях рак предстательной железы протекает без выраженных симптомов. Поэтому выявить опухоль можно только при тщательном медицинском осмотре, который рекомендуется проходить людям, подпадающим под факторы риска. В первую очередь изучается анамнез, затем, как правило, проводятся два обследования.

  • Ректальный осмотр. Врач вводит одетый в перчатку палец в прямую кишку и прощупывает ПЖ через стенки прямой кишки.
  • Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Проверяется уровень ПСА в крови. ПЖ вырабатывает этот антиген. Высокий уровень ПСА обычно связан с простатитом (воспалением предстательной железы) или другим заболеванием. Злокачественная опухоль также вызывает повышение уровня ПСА.

Ректальное исследование и ПСА- тест помогают выявить отклонения в ПЖ. Однако, при таких обследованиях невозможно установить, является ли это следствием опухоли или проявлением других, менее опасных заболеваний. Для уточнения диагноза проводится анализ мочи на наличие клеток крови и назначаются дополнительные исследования.

  • Трансректальный ультразвук. ТРУЗИ представляет собой ультразвуковое исследование, выполняемое с помощью специального высокочастотного ультразвукового датчика через прямую кишку пациента. При этом ультразвуковой датчик находится в непосредственной близости от ПЖ и отделен от нее лишь стенкой прямой кишки. Главным преимуществом является возможность получения полноценного и очень точного изображения предстательной железы, различных ее отделов, а, следовательно, и патологических процессов этого органа.
  • Трансректальная биопсия. Биопсийная игла проводится под контролем трансректального ультразвукового сканирования через прямую кишку, что позволяет избежать госпитализации больного, применения общей и местной анестезии во время манипуляции, уменьшить число осложнений. Это единственный надежный способ диагностики рака предстательной железы. Врач берет небольшие образцы ткани (так называемые ядра) из многих областей простаты. Если во время исследования были обнаружены раковые клетки, в лаборатории определяют степень и характер их мутации. Степень показывает, насколько видоизменились ткани, и как быстро будет развиваться заболевание. Для определения используется классификация по показателям Глисона.

Классификация Глисона

Основанием слудит степень дифференциации железистых структур опухоли. По Глисону выделяют пять градаций:

  • Градация 1. Опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер.
  • Градация 2. Опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу.
  • Градация 3. Опухоль состоит из желез различного размера и строения и, как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани.
  • Градация 4. Опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани.
  • Градация 5. Опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.

За редким исключением, рак предстательной железы имеет неоднородную структуру. Поэтому для того чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации. После выявления особенностей опухоли, определяется ее распространенность – стадия.

Стадии

Чтобы определить стадию рака простаты, назначают дополнительные обследования.

  • Остеосцинтиграфия. Вводится небольшое количество радиоактивного вещества в кровеносные сосуды. Оно, распространяясь по всему организму, накапливается в костях. Специальный прибор- сканер замеряет степень излучения. На экран выводятся снимки, на которых видно распространился ли рак на кости.
  • Компьютерная Томография и Магнитно-резонансная томография. По снимкам можно определить, распространился ли рак на лимфатические узлы и в другие области. Внутривенно вводится контрастное вещество для улучшения четкости снимков.

Выделяют 4 стадии рака предстательной железы:

  • Стадия I. Опухоль не прощупывается во время пальцевого ректального исследования, а также не видна на УЗИ. Обнаруживается во время операции, проводимой по причине другого заболевания. Раковые клетки находятся только в простате.
  • Стадия II. Опухоль прощупывается во время пальцевого ректального исследования или видима при УЗИ. Но еще не выходит за пределы предстательной железы.
  • Стадия III. Опухоль распространилась за пределы предстательной железы. Раковые клетки поражают семенные пузырьки, но не затрагивают лимфатические узлы.
  • Стадия IV. Опухоль вторглась в мочевой пузырь, прямую кишку или близлежащие ткани (за семенные пузырьки). Также распространилась на лимфатические узлы, кости или другие части тела.

С учетом показателя Глисона, стадии заболевания, возраста больного и других показателей, назначается лечение рака простаты.

Материал оказался полезным?