Трансплантация стволовых клеток

Высокоэффективным и в тоже время рискованным методом лечения ходжкинской лимфомы (ХЛ) служит проведение высокодозной химиотерапии с обязательной последующей трансплантацией стволовых клеток (для восстановления уничтоженных цитотоксическими препаратами клеток иммунной и кроветворной системы.)

Показания

Метод не рекомендуется к применению в рамках курса лечения пациентов, у которых ХЛ была диагностирована впервые, однако может быть использован для пациентов с рефракторной или рецидивной ХЛ.

  • Рефракторные ХЛ. У некоторых пациентов клетки костного мозга остаются пораженными раком даже после того, как пациент проходит полный курс лечения лимфомы.  Термин рефракторные ХЛ используется для описания болезни, которая не выходит в ремиссию либо, при более неприятном развитии, проявляется в течение шести месяцев окончания терапии. Для лечения рефракторных ХЛ применяется высокодозная химиотерапия и ТСК.
  • Рецидивные ХЛ. К рецидивным ходжкинским лимфомам относятся те заболевания, которые вновь проявляются более чем через шесть месяцев после терапии. Данный тип требует более интенсивной химиотерапии, нежели чем применяется при впервые диагностированном раке.  При достижении повторной ремиссии проводится ТСК.

Разновидности метода

Можно выделить два вида трансплантации стволовых клеток:

  • Аутологичная. Для пересадки применяются здоровые стволовые клетки пациента;
  • Аллогенная. Для пересадки применяются стволовые клетки подходящего донора.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток представляет меньшую опасность для пациента, чем аллогенная.

На данный момент проводятся клинические испытания двух видов аллогенной трансплантации клеток: стандартной и уменьшенной интенсивности.

Этапы проведения

Трансплантация стволовых кроветворных клеток проводится в несколько этапов:

I этап – получение стволовых клеток

Здоровые стволовые клетки могут быть получены либо от самого пациента (аутологичная трансплантация), либо от иммунологически совместимого донора – родственного или нет (аллогенная трансплантация). На протяжении долгих лет основным источником стволовых клеток являлся костный мозг. Методом его получения служили многократные пункции плоских костей, позволяющие получить 1-1.5 литров костно-мозговой взвеси. Данная процедура, как правило, требует общего наркоза. На сегодняшний день был разработан более простой метод, позволяющий посредством применения сепаратора крови получать стволовые клетки из периферической крови.

II этап –высокодозная химиотерапия

При лечении злокачественного новообразования целью применения интенсивной химиотерапии является полное уничтожение клеток опухоли, которые не были затронуты предшествующим курсом лечения. Побочным эффектом являются практически необратимые повреждения иммунной и кроветворной системы пациента.

III этап – введение стволовых клеток

Задачей трансплантации стволовых клеток является восстановление поврежденных на втором этапе кроветворной и иммунной систем пациента. При пересадке клетки от родственного или неродственного иммунологически совместимого донора клетки иммунной системы, которые были выработаны из пересаженной стволовой клетки, начинают уничтожать пораженные раком клетки.

IV этап – реабилитация

Наиболее ответственной его частью является лечение больного в раннем периоде. После прохождения курса высокодозной химиотерапии у пациента развивается состояние «аплазии» - отсутствия кроветворения. Время, которое необходимо для размножения пересаженных стволовых клеток и восстановления кроветворения и иммунной системы варьируется от двух до четырёх недель. Данный период весьма опасен ввиду высокого риска развития тяжелых инфекций и возникновения представляющих опасность для жизни кровотечений. На протяжении данного периода пациенты подлежат обязательной госпитализации в асептические боксы, где поддерживается режим стерильности. Проводится сложная антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия, а также заместительные переливания препаратов донорской крови.

Материал оказался полезным?