Лечение рефракторных и рецидивных неходжкинских лимфом

Рефракторные НХЛ

У некоторых пациентов после окончания лечения НХЛ раковые клетки сохраняются в костном мозге. Термин «рефракторные НХЛ» применяется для описания болезни, которая не выходит в ремиссию в течение шести месяцев после окончания лечения.

Рецидивные НХЛ

В случае если лимфома вновь проявляет себя после ремиссии (периода без признаков заболевания) в течение шести месяцев или больше, такой случай называется рецидивным. Рецидив может возникнуть спустя годы после окончания лечения – в этом случае может применяться курс аналогичный пройденному ранее.

Схемы химиотерапии

Большинство пациентов, подверженных рефракторным либо рецидивным НХЛ, проходят во время второго курса методы терапии, которые не использовались при первом лечении. Как правило, используются следующие схемы:

  • ICE: ифосфамид, карбоплатин, этопозид;
  • RICE: ритуксимаб, IFEX, карбоплатин,  этопозид;
  • DHAP: дексаметазон, цитарабин, цисплатин;
  • ESHAP: этопозид, метилпреднизолон, высокие дозы цитарабина, платинол;
  • R-ESHAP: ритускан + ESHAP.

Пациенты с рефракторной НХЛ, как правило, проходят высокодозную химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток.

Для пациентов с более поздними стадиями фолликулярной лимфомы лечение зависит от симптомов и распространения болезни. В случае если пациент уже проходил курс химиотерапии CHOP, может применяться аутологичная трансплантация стволовых клеток.

Материал оказался полезным?