Диагностика неходжкинской лимфомы

Диагностика неходжкинской лимфомы (НХЛ), как правило, начинается с выполнения биопсии лимфатического узла. В случае если биопсия ЛУ подтверждает наличие заболевания, проводятся дополнительные исследования, задачей которых является выявление стадии развития лимфомы.

Целью проведения биопсии лимфатического узла является подтверждение поставленного диагноза и:

  • Определение конкретного подтипа НХЛ;
  • Получение данных, необходимых для разработки плана лечения.

Лабораторные исследования

Представляют собой исследование образцов лимфатических узлов и тканей пациента. В процессе исследования врач-гематолог (специалист, занимающийся изучением заболеваний кровяных клеток) может опровергнуть или подтвердить поражение НХЛ, а также выявить её подтип.

Проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Иммунофенотипирование. Подтверждает поставленный ранее диагноз и определяет клетки лимфомы как В-клетки, Т-клетки либо естественных киллеров;
  • Цитогенетический анализ. Позволяет выявить нарушения, существующие в хромосомах, что, в свою очередь, облегчает определение подтипа НХЛ;
  • Анализ профилей экспрессии генов и анализ посредством микрочипов. Позволяют определить подтип НХЛ и существующие факторы риска. Полученные данные используются при составлении прогноза и дают возможность выявить пациентов с повышенным риском рецидива заболевания;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Исследование определённых генов, которое позволяет составить более точный прогноз. Также применяется для того, чтобы выявить остаточные клетки лимфомы, имеющие слишком малый размер для того, чтоб определить их с помощью микроскопа.

Поскольку НХЛ является сложно диагностируемым заболеванием (некоторые подтипы НХЛ достаточно схожи и могут быть спутаны), перед началом лечения Вы можете получить повторное медицинское заключение от опытных гематологов.  Эффективность лечения напрямую зависит от верной постановки диагноза.

Определение стадии

После того, как диагноз «НХЛ» был подтверждён, начинается более масштабное исследование заболевания, целью которого является определение локализации злокачественной опухоли и стадии её развития.

Исследования, определяющие стадию развития болезни, включают:

  • Осмотр пациента;
  • Диагностическую радиологию;
  • Анализ крови;
  • Исследование костного мозга.

Диагностическая радиология

Проводимая диагностическая радиология в комплексе с осмотром пациента позволяет определить:

  • Местоположение и распределение увеличенных лимфатических узлов;
  • Затрагивает ли болезнь иные органы (например, легкие либо печень);
  • Насколько велика масса злокачественной опухоли.

Диагностическая радиология может включать:

  • Рентген-исследования;
  • Компьютерную томографию (КТ) шеи, грудной клетки, таза и брюшной полости;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • ФДГ-ПЭТ всего тела с применением ФторДезоксиГлюкозы (F-18) в качестве радиоактивного индикатора.

Анализ крови

Исследования образца крови позволяют определить:

  • Уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
  • Наличие клеток лимфомы в крови;
  • Нарушения или недостаток иммуноглобулинов, вызванный лимфоцитами;
  • Уровень белка крови;
  • Уровень мочевой кислоты;
  • Скорость оседания эритроцитов (увеличенная относительно нормы скорость, с которой красные кровяные клетки оседают на дно пробирки, может свидетельствовать о раке);
  • Функционирование печени и почек;
  • Наличие гепатита A или B;
  • Два биохимических маркера, лактатдегидрогеназа ( ЛДГ) и бета 2-микроглобулин.

Исследования костного мозга

Исследование проводится в случае распространения болезни, на ранних стадиях развития НХЛ в нём нет необходимости.

Состоит из двух этапов:

  • Аспирации костного мозга – взятие жидких образцов;
  • Биопсии костного мозга – взятие небольшого количества костного вещества, заполненного мозгом.

Образцы костного мозга также могут быть взяты во время лечения – их исследование позволяет судить об эффективности терапевтических мероприятий.

Прочие исследования (для определенных подтипов НХЛ)

Некоторые исследования выполняются только для конкретных подтипов НХЛ:

  • Верхняя и нижняя эндоскопии. Проводятся в случае, если НХЛ поражает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ);
  • Колоноскопия. При лимфоме мантийных клеток;
  • Спинномозговая пункция. В случае если НХЛ затрагивает центральную нервную систему;
  • Диагностическая радиология головного или спинного мозга. Аналогично предыдущему исследованию.

Материал оказался полезным?