Лейкоз (лейкемия)

Лейкемия (лейкоз, рак крови) – это злокачественное заболевание кроветворной системы. Его относят к быстро развивающимся видам онкологии. Происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови в костном мозге, периферической крови и различных внутренних органах. При этом замещаются нормальные гемопоэтические клетки костного мозга и развиваются цитопения (проявления дефицита различных видов кровяных клеток). Также заболевание характеризуется быстрым метастазированием. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 40-90% в зависимости от разновидности лейкоза.

Кроветворная система

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Выделяются следующие виды форменных элементов: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Каждый вид клеток выполняет определенную функцию:

  • Белые клетки крови (лейкоциты) помогают организму в борьбе с различного рода инфекциями.
  • Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород из легких по всему организму.
  • Кровяные пластинки (тромбоциты) обеспечивают свертывание крови.

Большинство форменных элементов образуется в кроветворном костном мозге (тазовые кости и длинные трубчатые кости). Костный мозг является важнейшим органом кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз (процесс создания и развития новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих).

Гемопоэз

После созревания гемопоэтические стволовые клетки превращаются в миелоидные или лимфоидные клетки. Затем миелоидные стволовые клетки переходят в миелоидный бласт. А из него формируются эритроциты, тромбоциты или один из нескольких типов белых клеток крови. Лимфоидные стволовые клетки, в свою очередь, переходят в лимфоидный бласт. Из него формируется один из нескольких типов лейкоцитов, таких как В-клетки или Т-клетки.

Лейкоциты, образованные из миелоидного бласта, отличаются от клеток лимфоидного бласта. Большинство клеток крови созревают в костном мозге, а затем уже поступают в кровеносные сосуды. Кровь, проходящая по кровеносным сосудам и через сердце, называется периферической.

При лейкемии костный мозг вырабатывает видоизмененные лейкоциты, которые называют лейкозными клетками. В отличие от здоровых клеток крови, лейкозные клетки не отмирают после изнашивания или повреждения. Они вытесняют нормальные белые клетки, эритроциты и тромбоциты.

Классификация

Существует несколько различных классификаций лейкемии. Главные критерии дифференцировки - характер течения заболевания и тип пораженных лейкоцитов.

Согласно первому критерию, лейкемия делится на острую (быстрое течение болезни) и хроническую (медленное течение заболевания). Причем одна форма не может переходить в другую.

  • Хронический лейкоз. В начале заболевания пораженные лейкоциты частично выполняют свою функцию, как и нормальные белые кровяные клетки. Заболевание протекает безсимптомно. В большинстве случаев хроническую лейкемию обнаруживают при плановом осмотре врача, еще до появления каких-либо признаков.
    Со временем, при увеличении числа лейкозных клеток крови, возникают симптомы в виде увеличенных лимфатических узлов или различных инфекции. По мере распространения злокачественных клеток человек испытывает более серьезные проявления.
  • Острый лейкоз. Острая форма характеризуется быстрым распространением незрелых клеток крови, которые уже не в состоянии выполнять свою функцию. Заболевание развивается стремительно.

Другая классификация основывается на типе белых кровяных клеток, которые подвергаются озлокачествлению. Так, лейкоз может начаться в лимфоидных или миелоидных клетках. Л-мия, поражающая лимфоидные клетки, называется лимфоидной, лимфоцитарной или лимфобластной. Л-мию, распространяющуюся на миелоидные клетки, называют миелоидной, миелобластной.

Выделяют 4 основные группы, которые охватывают почти все виды лейкоза.

  • Хронический лимфолейкоз (или хронический лимфоцитарный лейкоз - ХЛЛ). Поражаются лимфоидные клетки. Характерно медленное течение заболевания. Прогрессирует в течение долгого периода времени, от нескольких месяцев до многих лет. Чаще возникает у людей старше 55 лет. Дети практически не страдают таким заболеванием. Прогноз пятилетней выживаемости – 75%.
  • Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ). Страдают миелоидные клетки. Ежегодно фиксируют более 5 тысяч новых случаев такого заболевания. Хроническому миелоидному лейкозу преимущественно подвержены пожилые люди. Прогноз пятилетней выживаемости – 90%.
  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Рак поражает лимфоидные клетки крови. Заболевание прогрессирует очень быстро. Ежегодно отмечается более 5 000 новых случаев. ОЛЛ - самый распространенный вид лейкемии у детей и подростков, также может возникнуть и в пожилом возрасте. Прогноз пятилетней выживаемости составляет – 90% для детей и 50% для пожилых людей.
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Раковые миелоидные клетки характеризуются агрессивным распространением. ОМЛ подвержены как взрослые, так и дети. Ежегодно регистрируется около 13 000 новых заболеваний. Прогноз пятилетней выживаемости – 40%.

Также существуют менее распространенные типы заболевания, которые иногда выделяют как обособленный вид, например, волосатоклеточный лейкоз - особая форма хронического лимфолейкоза, при котором лимфоциты имеют гомогенное ядро, напоминающее ядро бласта, ворсинчатые выросты цитоплазмы.

Симптомы

Симптомы зависят от типа лейкемии, количества пораженных клеток и места их скопления. Хроническая форма протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается только в ходе профилактического осмотра. При остром лейкозе обычно возникает сильное чувство усталости.

Если затронуты ткани центральной нервной системы, больной жалуется на постоянные головные боли, рвоту, спутанность сознания, потерю мышечного контроля. Лейкемия также оказывает пагубное влияние на работу других органов, таких как желудочно-кишечный тракт, почки, легкие, сердце или яички, поэтому возможны проявления признаков, характерных для их дисфункции.

К общим симптомам хронической и острой формы заболевания относят:

  • увеличение лимфатических узлов в области подмышек, шеи или паха, которые не причиняют никакого неудобства,
  • немотивированные повышения температуры и ночная потливость,
  • частые инфекционные заболевания,
  • повышенная утомляемость и слабость,
  • появление кровоподтеков или легко возникающие кровотечения (кровоточивость десен, пурпурные пятнышки на коже или крошечные красные пятна под кожей),
  • вздутие или болезненные ощущения в животе из-за увеличения селезенки, печени,
  • потеря веса и отсутствие аппетита,
  • боли в костях или в суставах,

Перечисленные симптомы являются характерными не только для лейкоза. Они могут проявляться и при других заболеваниях. При проявлении любого признака необходимо незамедлительно пройти диагностику, особенно это актуально для людей, подпадающих под факторы риска.

Материал оказался полезным?