Классификация рака гортани

Для рака гортани существует две системы классификации: отечественная и TNM. Согласно российской классификации, рак гортани подразделяют на следующие стадии:

  • Стадия 1. Новообразование ограничивается подслизистым слоем и слизистой оболочкой, оно находится в пределах одного отдела гортани и не метастазирует;
  • Стадия 2. Новообразование занимает весь отдел гортани, но за его пределы не выходит, метастазов нет;
  • Стадия 3а. Опухоль проросла за пределы одного отдела гортани и привела к неподвижности половины гортани, но на соседние отделы она не распространяется;
  • Стадия 3б. Новообразование проросло в соседние отделы гортани, обнаружено множество подвижных метастаз или одиночный неподвижный регионарный метастаз;
  • Стадия 4а. Новообразование прорастает в соседние с гортанью органы;
  • Стадия 4б. Новообразование распространяется на существенную часть гортани, а также прорастает подлежащие ткани;
  • Стадия 4в. В лимфоузлах шеи наблюдаются неподвижные метастазы;
  • Стадия 4г. При опухоли любого размера обнаруживают отдалённые метастазы.

По классификации TNM новообразования определяют следующим образом:

Т – первичное новообразование:

  • Тх. Данных для оценки первичного новообразования недостаточно;
  • Т0. Не определяется первичное новообразование;
  • Tis (in situ). Неинвазивный рак.

Для надсвязочного отдела гортани:

  • Т1. Новообразование поражает одну из анатомических частей надсвязочного отдела, голосовые связки при этом остаются подвижны;
  • Т2. Новообразование прорастает слизистую оболочку либо несколько анатомических частей связочной или надсвязочной областей, либо зону вне надсвязочного отдела (язычно-надгортанное углубление, слизистую оболочку корня языка, медиальную стенку грушевидного синуса), фиксации гортани не происходит;
  • Т3. Новообразование распространено в пределах гортани, затрагивает голосовые связки и/или преднадгортанную ткань, заперстневидное пространство, щитовидный хрящ, окологлоточное пространство;
  • Т4а. Новообразование поражает мягкие ткани шеи и/или щитовидную железу, щитовидный хрящ, мышцы корня языка, пищевод;
  • Т4б. Новообразование поражает средостение, предпозвоночное пространство и сонную артерию.

Для связочного отдела:

  • Т1. Новообразование поражает голосовые связки, сохраняющие при этом подвижность. Может прорастать заднюю или переднюю комиссуру;
  • Т1а. Новообразование затрагивает одну голосовую связку;
  • Т1б. Опухоль поражает обе голосовые связки;
  • Т2. Опухоль распространяется на подсвязочную и/или надсвязочную области, подвижность голосовых связок при этом нарушается;
  • Т3. Новообразование распространено в пределах гортани, затрагивает голосовые связки;
  • Т4а. Новообразование поражает мягкие ткани шеи и/или щитовидный хрящ, трахею, щитовидную железу, пищевод, глотку, мышцы корня языка;
  • Т4б. Новообразование распространяется на средостение, превертебральное пространство и сонную артерию.

Для подсвязочного отдела:

  • Т1. Новообразование затрагивает только подсвязочную область;
  • Т2. Новообразование поражает голосовые связки;
  • Т3. Новообразование распространено в пределах гортани, затрагивает голосовые связки;
  • Т4а. Патологический процесс распространяется на щитовидный или перстневидный хрящ и/или на трахею, прилежащие к гортани ткани, щитовидную железу, мягкие ткани трахеи, пищевод;
  • Т4б. Патологический процесс поражает сонную артерию, средостение и превертебральное пространство.

N — регионарные лимфоузлы

  • Nх. Нет данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов;
  • N0. Признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов нет;
  • N1. Метастазы наблюдаются в одном лимфоузле на стороне поражения, в наибольшем измерении имеют размер до 3 см;
  • N2. Наблюдается поражение лимфоузлов на стороне новообразования, 3-6 см в наибольшем измерении, либо метастазы в ряде лимфоузлов на стороне новообразования, до 6-и см в наибольшем измерении, либо метастазы в лимфоузлах шеи с обеих сторон/противоположной стороны до 6-и см в наибольшем измерении;
  • N2а. Метастазы локализуются в одном лимфоузле на стороне поражения, в наибольшем измерении до 6-и сантиметров;
  • N2b. Метастазы наблюдаются в нескольких лимфоузлах на стороне поражения, в наибольшем измерении до 6-и см;
  • N2c. Метастазы наблюдаются в лимфоузлах с обеих сторон шеи либо с противоположной поражению стороны, в наибольшем измерении до 6-и см;
  • N3. Лимфатические узлы поражены метастазами в наибольшем измерении больше 6-и см.

М — отдаленные метастазы

  • Мх. Нет данных для определения отдалённых метастазов;
  • М0. Признаков отдалённых метастазов нет;
  • М1. Есть метастазы в отдалённых органах.

G – гистологическая градация

  • Gx.Нет данных для оценки степени дифференцировки клеток;
  • G1. Высокодифференцированная опухоль;
  • G2. Умеренно дифференцированная опухоль;
  • G3. Низкодифференцированная опухоль;
  • G4. Недифференцированная опухоль.

Материал оказался полезным?