Классификация и стадии рака пищевода

Согласно клинико-морфологической классификации, принятой в РФ, различают четыре стадии развития онкологического поражения пищевода.

1 стадия

Наблюдается чётко ограниченная небольшая опухоль, которая прорастает только подслизистый и слизистый слои, мало затрудняет прохождение пищи и не суживает просвет. Метастазов нет.

2 стадия

Язва или опухоль прорастают мышечный слой, но за пределы стенки пищевода не выходят. Проходимость пищевода значительно нарушена. Наблюдаются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.

3 стадия

Язва или опухоль занимают более полуокружности пищевода или циркулярно охватывают его. Новообразование прорастает всю стенку пищевода и клетчатку, наличествуют спайки с другими органами. Значительно или полностью нарушена проходимость пищевода, в регионарных лимфатических узлах наблюдаются множественные метастазы.

4 стадия

Новообразование прорастает все слои стенки пищевода и выходит за его пределы, проникает в соседние органы. В наличии конгломераты неподвижных регионарных метастатических узлов, а также метастазы в отдалённые органы.

TNM

При использовании вышеприведённой классификации в практической работе часто возникают затруднения при оценке стадийности опухолевого процесса и его распространённости. Для более точной оценки стадии развития заболевания рекомендуется использовать классификацию TNM, предложенную Международным Противораковым Союзом. (T – Tumor, опухоль; N – Nodulus, лимфатический узел; M – Metastasis, метастазы).

По данному варианту классификации:

Т. Первичное новообразование:

  • Т1. Новообразование прорастает подслизистый и слизистый слои стенки пищевода;
  • Т2. Новообразование прорастает в мышечный слой стенки;
  • Т3. Новообразование прорастает адвентицию пищевода;
  • Т4. Новообразование выходит за пределы стенок пищевода.

N. Регионарные лимфоузлы:

  • N-. В регионарных лимфоузлах нет метастазов;
  • N+. В регионарных лимфоузлах есть метастазы.

M. Отдалённые метастазы:

  • M0. Отдалённых метастазов нет;
  • M1. Наблюдаются отдалённые метастазы.

Если рассматривать данный вариант классификации, можно заметить расплывчатость характеристик первичной опухоли, отсутствие чёткой характеристики для регионарных метастазов и т. д. Исходя из этого, многие онкологи используются другой вариант классификации онкологического процесса – к примеру, следующую систему TNM:

Т. Первичное новообразование:

  • Tis. Карцинома in situ;
  • Т1. Первичное новообразование, протяжённость по пищеводу до 3 сантиметров;
  • Т2. Новообразование протяженностью 3-5 сантиметров;
  • Т3. Новообразование протяженностью 5-8 сантиметров;
  • Т4. Новообразование протяжённостью более 8 сантиметров или распространяющееся на другой орган.

N. Регионарные лимфоузлы:

  • N0. Признаков поражения регионарных лимфоузлов нет;
  • N1. Одиночный метастаз в регионарных лимфоузлах;
  • N2. Множественные метастазы в регионарных лимфоузлах, возможно удаление;
  • N3. Множественные неудалимые метастазы в регионарных лимфоузлах. «а» - лимфоузлы средостения, «b» - лимфоузлы брюшной полости;

M. Отдалённые метастазы:

  • М0. Признаков отдалённых метастазов нет;
  • М1. Наблюдаются метастазы в отдалённых лимфоузлах («а» - удалимые, «b» - нет);
  • М2. Есть метастазы в другие органы.

Р. Глубина инвазии новообразованием:

  • Р1. Новообразование прорастает слизистую оболочку;
  • Р2. Новообразование поражает подслизистый слой пищеводной стенки;
  • Р3. Новообразование инфильтрирует мышечный слой стенки пищевода, до адвентиции;
  • Р4. Новообразование выходит за пределы пищеводной стенки.

Материал оказался полезным?