Трансуретральная резекция, цистэктомия мочевого пузыря

Хирургический метод лечения рака мочевого пузыря включает в себя трансуретральную резекцию и открытую операцию – частичную резекцию или радикальную цистэктомию мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция. Для удаления опухоли специальный прибор –резектоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). Процедура проводится под общей или спинальной анестезией без каких - либо разрезов или проколов в брюшной полости. Чтобы удалить опухоль уролог использует электрическую петлю, которую вводят через цистоскоп. Электричество используется для прижигания кровоточащих сосудов и оставшихся раковых клеток. Такой способ более подходит для 0 и 1 стадий рака. По показаниям возможно повторное применение этой процедуры. В большинстве случаев после ее назначается химиотерапия или иммунотерапия. Через несколько дней после лечения могут возникнуть побочные эффекты, такие как боль при мочеиспускании и кровь в моче, которые проходят с истечением времени.

Открытая резекция. Удаление части или всего мочевого пузыря.

  • Частичная резекция. При 2 стадии рака, когда опухолевые клетки не распространились за пределы пузыря, и образование не достигло больших размеров, прибегают к частичному его удалению. После операции объем пузыря сокращается, в результате этого возникают более частые позывы к мочеиспусканию. Эта проблема обычно проходит со временем.
  • Радикальная цистэктомия. Такой способ требует полного удаления мочевого пузыря. Применяется при 2 и 3 стадиях рака, когда клетки уже поразили мышечную ткань органа. Удаляется весь пузырь, близлежащие лимфатические узлы и часть уретры. Кроме того, у мужчин удаляется простата, а у женщин матка.

При удалении мочевого пузыря искусственным способом создается место сбора мочи и ее накопления в организме. Это может быть емкость вне тела,  находящаяся под одеждой. Или возможно использование части кишечника для создания резервуара внутри тела. После удаления предстательной железы (простатэктомии) или матки детородная функция исчезает. Кроме того, возможно возникновение проблем в сексуальной жизни.

Реабилитационный период

Реабилитационный период протекает по-разному у каждого пациента и зависит от стадии заболевания и вида оперативного вмешательства. Больной испытывает постоянное чувство усталости и слабости. Болевые ощущения остаются еще несколько недель.

После трансуретральной и частичной резекции прибегают к использованию катетера, который ведет мочу по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Применяют его от 5 дней до 3 недель.

После удаления мочевого пузыря создается искусственный резервуар из части тонкой кишки или толстого кишечника для сбора мочи и ее дальнейшего выведения. При этом резервуар может находиться как в теле человека, так и за его пределами.

  • Резервуар вне тела человека, находящийся под одеждой. Небольшой участок кишечника прикрепляется к мочеточникам и стоме . Моча из мочеточников проходит через этот участок кишечника к стоме. Плоский мешок прикреплен к отверстию для сбора мочи, а специальный клей держит мешок на месте.
  • Мочевой пузырь внутри тела человека. Возможно создание нового мочевого пузыря из части кишечника. Искусственный пузырь соединяется с мочеточниками так, что моча, вытекая из мочеточников, попадает в этот пузырь в области таза. Мочевой пузырь прикрепляют к мочеиспускательному каналу или отверстию в стенке живота:
    • Искусственный пузырь, соединенный с уретрой. Так как мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом, то не наблюдается каких-то резких изменений в процессе мочеиспускания.
    • Искусственный пузырь, соединенный со стомой. Создается новый путь вывода мочи из организма. Пузырь соединяется со стомой. А катетер используется для вывода мочи несколько раз в день из мочевого пузыря.

    Вначале, когда организм еще не приспособился к изменениям, необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые два или три часа. Позднее это промежуток увеличивается до четырех-шести часов.

Вне зависимости от типа операции, следует соблюдать рекомендации врача относительно питания и физических нагрузок. В первое время назначается диета богатая витаминами, способствующая быстрому восстановлению организма. Также необходимо регулярно (каждые 3 месяца) проходить обследования, чтобы предупредить возможное возникновение рецидива, т.к. при раке мочевого пузыря рецидивирование встречается весьма часто.

Материал оказался полезным?